鼻内镜手术_图文鼻内镜外科学

科学知识 2019-07-12141未知admin

  鼻内镜手术_基础医学_医药卫生_专业资料。鼻内镜手术

  鼻内镜外科学 (nasal endoscopic surgery, NES) ? 鼻内镜手术是指借助鼻内镜和其特 殊的配套手术器械经鼻内进行鼻腔、 鼻窦、鼻颅底和鼻眼区域手术的外 科技术。 一、历史沿革 ? 1、首先,由奥地利鼻科医生 Messerklinger在20世纪70年代初期建立 的,因此又被称为Messerklinger技术。 ? 2、在此基础上,美国鼻科医生Kennedy 在20世纪80年代中期提出了功能性内窥 镜鼻窦手术(FESS)的概念。 ? 3、功能性内窥镜鼻窦手术发展为当今的鼻 内窥镜外科学,其内容包括鼻腔鼻窦外科、 鼻神经外科和鼻眼相关外科。 ? 4、在我国鼻内镜手术是在20世纪80年代末 和90年代初建立的。 ? ? ? 1). 内窥镜鼻窦外科学 许庚 李源 暨南大 学出版社 1994 2). 鼻内窥镜手术图解 王荣光,鼻内镜外科学许庚,郭 宝煌 解放军出版社 1998 3). 鼻内窥镜外科学 韩德民 人民卫生出版 社 2001 赵绰然(1986,内镜检查) ? 许庚(1991,报道手术,到1994,300 例) ? 韩德民 1991-2001 8000多例 ? 二、鼻内镜手术的优势 ? 鼻内镜手术较之传统的手术方 式具有视角开阔、视野清晰、操作 精细、手术程序简化以及创伤小和 免除颅鼻面部切口等优点。 三、功能性鼻内镜鼻窦手术的基本原理 ?1、重建窦口鼻道复合体的通气和 ? 引流功能。 ? ?2、恢复鼻窦粘膜的纤毛清除功能。 ? ?功能性鼻内镜鼻窦手术即是鼻腔外侧壁 手术,鼻内镜外科学也就是窦口鼻道复合体手术。 四、鼻内镜手术的基本术式 1、Messerklinger 术式:由前向后的术 式(较常用) 切除钩突 开放后筛 开放筛泡 切除中鼻甲基板 开放蝶窦 清理额隐窝 扩 大上颌窦自然口 2、Wigand 术式:由后向前的术式(较少用) 切除中鼻甲后半部 显露蝶窦口 开放 蝶窦 口 开放后筛 开放前筛 开放额窦 扩大上颌窦自然口 五、鼻内镜手术的适应症 ? (一)基本适应症 ? ? ? ? 1、阻塞性病变 影响中鼻道 通气和引流的OMC病变 2、急、慢性鼻窦炎 3、鼻息肉 ? 二、其它适应症 ? ? ? ? ? ? ? 1、鼻中隔手术 2、鼻窦囊肿手术 3、鼻内翻性乳头状瘤手术 4、鼻咽血管纤维瘤切除术 5、后鼻孔闭锁手术 6、鼻窦异物取出术 7、鼻出血 ? ? ? ? ? ? 8、经鼻泪囊鼻腔吻合术 9、经鼻视神经减压术 10、经鼻眶减压术 11、眶爆裂骨折的治疗 12、鼻内镜外科学经鼻脑脊液鼻漏修补术 13、经蝶垂体瘤切除术 五、鼻内镜手术的并发症 1、眶并发症 如视神经损伤、眶内血 肿、内直肌损伤、泪道损伤等,导致失 明、复视和泪溢等。 ? 2、颅内并发症 如损伤颅底导致脑 脊液鼻漏、脑膜炎、脑脓肿、颅内血肿 等。颈内A--Death ? 3、鼻内并发症 如鼻腔粘连、出血等。 ?

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